層流手術間管理的探討和做法(層流潔淨手術室工程)

層流手術間是採用空氣潔淨技術對微生物污染採取程度不同的控制 ，達到控制空間環境中空氣潔淨度適於各類手術之要求；並提供適宜的溫 、濕度 ，創造一個潔淨舒適的手術空間環境 。
1 、嚴格控制人員的進出:
醫務人員的衣物上或多或少帶有病原微生物 ，進入手術室的人員越多則室內空氣污染就越重 ，因此必須嚴格控制人員的進入 。規定手術醫生不得穿病房工作服進手術室 ，防於污染區 。參觀人員只能在指定的手術間參觀 ，每間參加手術人員包括參觀不超過7人 。手術進行中不得隨便走動 ，人數較多時安排觀摩室或在辦公室觀看錄像 。

2 、保持手術室的「相對密閉狀態」
2.1室間物品相對固定 ，減少工作人員的進出次數由於室間24h持續通風換氣 ，始終處於「無菌狀態」且保持一定的恆溫恆濕 ，因此把與手術相關的各種物品如敷料包 、器械包 、補液 、踏板 、器械台及各種貴重儀器等固定放在手術間 ，減少工作人員的進出次數 ，減少由於搬動頻繁而導致儀器損壞 。手術進行時關閉室間大門 ，嚴禁打開外通道 。

2.2增加護士編制 ，避免一個人巡幾台手術的現象出現層流手術室每個室間都處於相對「封閉」狀態 ，如護士一個人兼巡幾台手術 ，需反覆進出其所巡迴的手術間 ，如此將會影響其所巡迴手術間的相對密閉 ，影響空氣的淨化效果 ，影響護理質量 ，因此 ，採取增加編制 ，早開台 、遲下班等措施來儘量避免一人兼巡幾間手術的現象 。

3 、減少各種污染的機會:
各項術前準備工作在打開無菌包前進行 。嚴禁在室間摺疊各種布類敷料 。關於層流手術間管理的探討和做法,手術結束後即刻由工人清出所有的污染衣物及垃圾 ，並清潔地面 ，減少污物在室間的停留時間 ，減輕空氣的污染程度 。每天由1位工人在手術前90min專門負責間所有台面的抹塵工作 ，保證手術室的乾淨 、整潔 。

4 、正確使用層流間:
由於造價的原因 ，層流手術室一般都採取局部淨化的方式 ，故同一手術間內不同位置的空氣淨化效果是不同的 ，手術床應放置在層流天花網對應處 ，一切操作儘量在層流天花網對應處進行 ，避免在迴風口開啟無菌包 。感染手術儘量不安排在層流手術間 ，遇特殊手術進行特殊消毒 。嚴格執行三通道線路:層流手術室的設計有三條出入線路 ，即工作人員出入口 、病人出入口 、污物出口 。在管理中 ，筆者嚴格執行三通道線路 ，儘量做到隔離 ，避免交叉感染 。使用手術室專用手術車 ，定期用消毒液對手術車進行擦拭 。

5 、設備維護:
空調24h開放:為了保證室間的恆溫恆濕 ，實行空調24h開放 ，關於層流手術間管理的探討和做法,也可根據自己的實際情況在術前30min打開 。手術間工程技術人員定期負責檢查控制板上空調顯示情況 ，負責淨化空調系統的保養 。每星期清洗初效過濾網1次 ，出風口1次 ，防止其本身受到污染 。中效 、高效過濾網的更換根據空氣培養的結果 ，及時反映於維護方 ，一般每2年更換1次 。由於塑膠地板具有防滑 、抗菌 、抗腐蝕 、防火 、撞擊聲小 、彈性好 、可減輕腳步疲勞等優點 ，故手術間均採用此地板 ，但塑膠地板有一個較突出的缺點是有色液體滲到地面後極難去除 。筆者的做法是:儘量減少有色液體掉落地面 ，因此將原來手術使用的2%碘酊換為碘伏 ，並用速效淨溶液清潔地板 。因此 ，使用至今 ，地板仍光亮淨 。
由於筆者加強了對層流手術間的使用管理 ，使用至今仍保持良好的面貌 ，且每月的空氣培養均達標 ，對減少手術病人的切口感染起到了重要的作用 。

6 、層流手術間-潔淨舒適的工作環境:
層流手術室不僅要求高度潔淨的空氣（進入手術室的空氣首先須經高效過濾器淨化） ，而且要求能控制氣流的流通方向（即採用層流超淨裝置） ，使氣流從潔淨度高的手術區域流向潔淨度低的區域 ，並帶走和排出氣流中的塵埃顆粒（塵粒）和細菌；層流是一股細小 、薄層的氣流 ，以均勻的流速向同一方向輸送；
淨化氣流的方向分為垂直層流式和水平層流式兩種 。垂直層流式高效過濾器裝在手術病床的正上方 ，氣流垂直吹送 ，迴風口設在牆面的四角 ，確保手術台潔淨度達標 ，一般多採用垂直層流式效果較好層流手術室是一個”正壓”環境 ，其空氣壓力根據其不同區域（如手術間 、無菌準備間 、刷手間 、麻醉間和周圍乾淨區域等）潔淨度不同要求而不同 。

7 、不同級別的層流手術室其空氣潔淨度標準不同 ，例如美國聯邦標準100級層流手術室的標準為每立方尺空氣中≥0.5μm的塵粒數 ，≤100顆或每升空氣中≤3.5顆 。1000級為每立方尺空氣中≥0.5μm的塵粒數 ，≤1000顆或每升空氣中≤35顆 。依次類推 。

8 、不同級別的層流系統 ，其控制空間環境中的空氣置換率也不同 ，潔淨度級別越高 ，置換率越快 ，反之亦然 。

層流手術室牆壁應用具有抑菌作用的特殊塗料粉刷 ，光線明亮 ，色彩柔和且不須用水清潔沖洗 。

層流潔淨手術室工程淨化裝修 ：
層流潔淨手術室工程施工是一個嚴肅的工作,管理不得有半點馬虎,所以我們一定要做好清潔管理工作,認真對待我們的手術室淨化 。同時手術室需要按照一定的流程來操作 ，按照步驟一步步進行 ，才能將淨化過程做的細緻完美 。